La prostatitis crónica es una enfermedad inflamatoria caracterizada por lesiones de la glándula prostática y trastornos urodinámicos graves. Una de las causas de la inflamación crónica de la próstata es el tratamiento inadecuado o inoportuno en la etapa aguda, cuando la descamación y proliferación del epitelio glandular es reversible y se corrige con éxito con medicación en 2-3 semanas.
El tratamiento de la prostatitis crónica incluye una terapia antibiótica masiva dirigida a la erradicación del agente infeccioso, un conjunto de medidas para aumentar la inmunorresistencia del cuerpo, métodos fisioterapéuticos, terapia de calor. La psicocorrección también se puede incluir en el régimen de terapia, ya que a menudo se observan afecciones neurasténicas y similares a la neurosis en hombres con prostatitis recurrente y de larga duración.
¿Por qué la inflamación se vuelve crónica?
Conocer las causas de la inflamación crónica de la próstata es necesario para prevenir exacerbaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Existe una gran cantidad de factores que pueden afectar el estado funcional del tejido glandular (glandular) de la glándula prostática y causar inflamación, que se basa en la descamación y proliferación de las células epiteliales.
La principal causa de prostatitis crónica en los hombres es la extensa contaminación de las membranas mucosas del sistema genitourinario por microorganismos patógenos. En la inmensa mayoría de los casos (más del 80%) de prostatitis infecciosa, las bacterias gramnegativas y grampositivas se convierten en el agente causante de la infección: enterobacterias (en particular, Escherichia coli), gonococos, estafilococos. Con menos frecuencia, el proceso infeccioso e inflamatorio avanza en el contexto de la infección por virus, hongos y protozoos, pero tales formas de prostatitis se tratan con bastante éxito durante el período agudo y rara vez dan recaídas, sujetas a una terapia correcta y oportuna.
También debe tenerse en cuenta que para el desarrollo de la prostatitis aséptica crónica, una sola infección aguda del tracto urinario es suficiente, por lo tanto, la higiene personal, el uso de condones durante las relaciones sexuales y el tratamiento oportuno de las enfermedades del tracto urinario son de gran importancia en la prevención de esta enfermedad en los hombres. La medicina conoce casos de infección hematógena (a través de la circulación sistémica) de la próstata en la sinusitis crónica, amigdalitis y otras enfermedades que contribuyen al crecimiento activo de la flora patógena, por lo tanto, el saneamiento de focos de infección crónica es una etapa importante en el tratamiento complejo de la inflamación prolongada o prolongada de la próstata.
Los factores negativos que pueden causar la exacerbación de la prostatitis (incluido el curso no infeccioso) son:
- lesiones del tracto urinario y cirugía en los órganos del sistema genitourinario;
- hipotermia regular o severa de los órganos pélvicos (nadar en aguas abiertas durante los períodos en los que el agua no está lo suficientemente caliente o el clima es fresco afuera, trabajar en refrigeradores y congeladores, etc. );
- hipodinámica causada por el trabajo sedentario y la actividad física insuficiente de un hombre (un estilo de vida sedentario es uno de los principales factores en el desarrollo de la prostatitis cognitiva crónica);
- malos hábitos, en los que se ralentiza o altera la absorción de los macro y microelementos más importantes que determinan la composición química y propiedades reológicas de las secreciones prostáticas (zinc, cromo, selenio, manganeso);
- trastornos en la esfera íntima (masturbación frecuente, relaciones sexuales irregulares, largos períodos de abstinencia, excitación frecuente que no termina con el coito);
- sobrepeso;
- trastorno alimentario (aumento del consumo de alimentos picantes, demasiado salados, ahumados y grasos).
¡Presta atención! Los urólogos señalan que el principal factor patogénico en el desarrollo de la inflamación crónica de la próstata es la uretritis posterior. También se observó que los cambios inflamatorios en la próstata en los hombres aparecen durante los primeros meses después de una infección por gonorrea.
Tratamiento de la prostatitis crónica con medicamentos
El tratamiento de la prostatitis crónica con medicamentos está dirigido solo a suprimir los síntomas agudos durante una exacerbación y destrucción de la infección, pero los medicamentos no pueden usarse como el único medio (la efectividad de dicho tratamiento no superará el 36%, según el Dr. Pechersky).
En la siguiente tabla se presenta un régimen de tratamiento farmacológico completo para la inflamación de la próstata prolongada o recurrente que se utiliza actualmente como estándar en enfermedades no complicadas.
Tabla. Preparaciones para el tratamiento complejo de la prostatitis crónica.
| Grupo farmacológico | Finalidad de la aplicación |
|---|---|
| Antibióticos del grupo de macrólidos, penicilinas semisintéticas y cefalosporinas de tercera generación con un amplio espectro de actividad antibacteriana. | Erradicación (destrucción) de bacterias patógenas: agentes causantes de prostatitis infecciosa, uretritis, cistitis y otras infecciones urinarias. |
| Agentes antimicrobianos y antiprotozoarios. | Tratamiento de infecciones causadas por microbios patógenos y protozoos. |
| Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (preferiblemente en forma de supositorios rectales). | Reducción de la inflamación en los tejidos de la próstata, alivio del dolor en el perineo, espacio interglúteo, sacro e ingle. |
| Antisépticos en forma de supositorios rectales. | Rehabilitación de las mucosas rectales y prevención de su infección con prostatitis prolongada. |
| Bloqueadores alfa. | Normalización de la micción, restauración de la producción diaria de orina. |
| Correctores de microcirculación. | Eliminación de la congestión en los vasos de la pelvis pequeña, restauración del flujo sanguíneo y linfático normal. |
| Correctores de la urodinámica (agentes que afectan el metabolismo en los tejidos de la próstata). | Mejora de los procesos metabólicos y metabólicos en los tejidos de la glándula prostática y su nutrición. |
| Reguladores de potencia. | Tratamiento complejo de la disfunción eréctil, mejorando la composición química, la viscosidad y la fluidez del líquido seminal, aumentando la actividad de los espermatozoides (el uso de fármacos de este grupo está indicado para pacientes cuya prostatitis se complica por infertilidad autoinmune). |
La duración del tratamiento con antibióticos es de al menos 4-6 semanas. En ningún caso debe tomar medicamentos con efecto antibacteriano sin prescripción médica, ya que el factor principal en la selección de la terapia son los resultados de un examen microscópico de las secreciones prostáticas y los líquidos liberados espontáneamente como resultado del masaje prostático. Algunos antibióticos, por ejemplo, las penicilinas (una combinación de amoxicilina con ácido clavulánico) son medicamentos de reserva, y su uso incorrecto puede conducir no solo a la ausencia de un efecto clínicamente significativo y la progresión de la patología, sino también al desarrollo de una superinfección.
¡Importante! En algunos casos, los hombres con prostatitis crónica necesitan psicocorrección, especialmente si el síndrome de dolor se combina con cambios de comportamiento, mayor ansiedad, irritabilidad y neurastenia. Los antidepresivos con inhibición selectiva de la recaptación de serotonina se utilizan para suprimir estos síntomas.
Fisioterapia
La terapia de calor es el método principal para tratar la prostatitis crónica fuera de los períodos de exacerbación (después de la regresión de los síntomas agudos). La terapia de calor se refiere a los métodos de fisioterapia y es un efecto dosificado del calor en el área afectada. Los beneficios de los tratamientos térmicos se encuentran en la normalización de la circulación sanguínea, alivio de procesos inflamatorios, reducción del dolor pélvico crónico, que es una de las principales manifestaciones clínicas de la prostatitis crónica, que reduce la calidad de vida de los hombres. El calor también mejora la penetración de sustancias medicinales en el tejido de la próstata, por lo tanto, en algunos casos, la fisioterapia se usa para aumentar la efectividad de la terapia con medicamentos (por ejemplo, electroforesis con antibióticos). Para los hombres con alto riesgo de trombosis, se prescribe calentamiento para la prevención, ya que el calor tiene un efecto de reabsorción moderado.
Existe una gran cantidad de métodos de efectos térmicos en el cuerpo, y la elección de un método de tratamiento específico debe ser realizada por un médico, teniendo en cuenta el cuadro clínico, la forma y el estadio de la enfermedad, la edad del hombre y su tolerancia individual. Los siguientes métodos de termoterapia son más efectivos para la prostatitis:
- aplicaciones térmicas con minerales (ozoquerita, parafina, bischofita), sal o arena;
- almohadillas térmicas eléctricas;
- calentamiento profundo de tejidos de alta resistencia para un efecto directo sobre los vasos sanguíneos y las terminaciones nerviosas (diatermia);
- exposición a campos magnéticos alternos de alta frecuencia para eliminar el dolor, aliviar la inflamación y eliminar las manifestaciones de tipo neurosis (inductotermia);
- terapia de ultrasonido (promueve la reabsorción de abscesos y la curación de cicatrices formadas);
- electroforesis con la introducción de electrodos en el recto;
- Exposición al tejido prostático por corrientes de impulso de alta frecuencia (darsonvalización).
En algunas salas de fisioterapia, la inflamación crónica de la próstata se trata con aplicaciones de barro caliente ("pantalones de barro"). Dichos procedimientos tienen un efecto positivo no solo en la circulación de la sangre y la linfa, sino también en la producción de secreciones prostáticas, así como en la nutrición tisular del órgano inflamado. En algunos casos, el lodo se inyecta directamente en el recto en forma de tampones, ya que con este método de administración es posible lograr rápidamente un efecto terapéutico y una respuesta positiva a la terapia.
Otros tratamientos
El esquema de tratamiento complejo, además de la farmacoterapia y la terapia térmica, se complementa con varios procedimientos que el médico prescribe, teniendo en cuenta las peculiaridades de la patología en cada caso.
Masaje de próstata
Este es uno de los principales métodos de tratamiento de la inflamación crónica de la próstata, que es aconsejable utilizar en casi el 90% de los casos (en ausencia de contraindicaciones). El masaje es un efecto de los dedos en la próstata para estimular la salida del líquido secretor. La duración del procedimiento suele ser de aproximadamente 1-2 minutos. El criterio para un efecto suficiente es el vaciado completo de las glándulas prostáticas, que el paciente percibe como un alivio (sobre el cual debe informar al médico).
Los beneficios del masaje están determinados por el efecto terapéutico que se puede lograr después de someterse a un curso de tratamiento (8-12 procedimientos). Con un curso sin complicaciones, estos son:
- normalización del tono muscular;
- mejora de la circulación sanguínea en los vasos de la próstata (debido a esto, se acelera el transporte de sustancias medicinales a los tejidos del órgano afectado y aumenta la efectividad de la terapia);
- restauración de la permeabilidad secretora;
- normalización de la salida de sangre y linfa de la glándula prostática (especialmente importante en la prostatitis cognitiva).
El procedimiento está contraindicado durante el período agudo debido al alto riesgo de propagación de la infección a los tejidos y órganos circundantes (infección hematógena), con otras enfermedades infecciosas del sistema genitourinario, la presencia de quistes o cálculos en la próstata. El masaje de la próstata no se prescribe para pacientes a los que se les ha diagnosticado daño orgánico tuberculoso, adenoma u otras enfermedades neoplásicas (incluidas las lesiones cancerosas de la glándula prostática). En presencia de enfermedades del recto (hemorroides, fisura anal, proctitis, paraproctitis), el masaje puede causar complicaciones y provocar una recaída de la enfermedad subyacente.
¡Importante! Los estudios muestran que casi el 42% de los hombres rechazan el masaje de próstata debido al aumento de la incomodidad psicológica asociada con las peculiaridades de este procedimiento. El trabajo del médico con estos pacientes debe incluir información detallada sobre las consecuencias de rechazar el tratamiento y las posibles complicaciones, en particular, la infertilidad y la disfunción sexual persistente. En algunos casos, puede ser aconsejable prescribir sedantes ligeros unos días antes de iniciar el tratamiento.
Enemas calientes
Los enemas calientes son tratamientos caseros para la prostatitis crónica, pero los urólogos reconocen su eficacia y los recomiendan para un tratamiento más rápido y eficaz de la prostatitis. La temperatura del agua para estos enemas debe rondar los 42 ° C. Antes del procedimiento, es necesario limpiar los intestinos con un enema regular o laxantes. El volumen de un enema es de 150 a 300 ml. Se recomienda vaciar el intestino en una hora 30-50 minutos después de la administración de la solución.
A continuación se enumeran las recetas para la inflamación crónica de la próstata.
- Disuelva 10 gotas de yodo y aproximadamente 20 ml de clorhexidina en 200 ml de agua. Aplicar al acostarse durante 15 días.
- Se debe introducir una decocción de manzanilla, hierba de San Juan o caléndula en el recto (aproximadamente 250 ml) y luego mantenerla durante 1 hora. El procedimiento se repite una vez al día durante 2 semanas.
- El aceite de espino amarillo (40-50 ml) se calienta a 40 ° C y se introduce en el recto durante 20-30 minutos. El curso del tratamiento es de 10 a 15 días. El procedimiento se realiza mejor antes de acostarse.
- En caso de síndrome de dolor severo, que limita significativamente la movilidad del paciente y perjudica su calidad de vida, se pueden usar microclysters con novocaína. Disuelva 2 ampollas de una solución al 2% de novocaína en 180 ml de una decocción profunda de manzanilla. Mantenga durante al menos 50 minutos. Repita todos los días durante 1 semana.
Los medicamentos antiinflamatorios, antisépticos y antibióticos también se pueden usar a partir de medicamentos para microclysters. El uso de estos medicamentos está permitido con el permiso de un médico estrictamente en la dosis indicada.
Tratamiento de la prostatitis crónica: instrucciones paso a paso
El uso de varios métodos de tratamiento no es suficiente para deshacerse por completo de la prostatitis crónica. Si un hombre no controla su dieta y no cambia su estilo de vida, se producirán exacerbaciones con regularidad, lo que provocará cambios irreversibles en la estructura y la actividad funcional de las glándulas prostáticas y trastornos sexuales y disúricos persistentes. Para que la efectividad del tratamiento y la duración de la remisión sean más altas, debe cumplir con las recomendaciones establecidas en las instrucciones a continuación para pacientes con prostatitis crónica.
- Paso 1. Si a un hombre se le diagnostica prostatitis crónica, debe comenzar por corregir su dieta. Es necesario excluir del menú los alimentos con una gran cantidad de grasa, sal y especias. Las grasas aumentan los niveles de colesterol en sangre y la sal promueve la retención de líquidos y el edema en el tejido prostático. Las especias (como varios aditivos químicos) irritan las membranas mucosas del tracto urinario, provocando una exacerbación de los síntomas existentes.
- Paso 2. También es necesario eliminar por completo las bebidas alcohólicas, ya que ralentizan la absorción de nutrientes, interrumpen la circulación sanguínea y linfática y afectan negativamente el metabolismo de la próstata. Si un hombre sufre de adicción al tabaco, se deben tomar medidas para deshacerse de este hábito (las sustancias tóxicas en el humo del tabaco alteran la viscosidad y fluidez de las secreciones prostáticas y cambian su composición química).
- Paso 3. Los hombres con sobrepeso deben consultar a un endocrinólogo y nutricionista para un diagnóstico integral y una corrección del peso corporal, teniendo en cuenta las desviaciones identificadas. La obesidad es el factor más importante en el desarrollo de la prostatitis crónica y una etapa importante en la terapia compleja es la pérdida de peso en pacientes con un IMC alto.
- Paso 4. Para eliminar los fenómenos de estancamiento asociados al trastorno hipodinámico, es necesario proporcionar un nivel adecuado de actividad física, correspondiente a la edad y la forma física. La natación, los ejercicios de fisioterapia, los ejercicios de estiramiento, la caminata son útiles para la prostatitis.
- Paso 5. Para el funcionamiento normal de la próstata, es necesario controlar la calidad de vida sexual. Es aconsejable tener una pareja sexual permanente, evitar episodios de excitación sexual si no hay posibilidad de más relaciones sexuales y controlar regularmente si hay infecciones genitales, que también pueden provocar una exacerbación de la prostatitis crónica.
Los hombres con prostatitis recurrente deben controlar el estrés emocional, evitar situaciones estresantes y la exposición prolongada al frío o corrientes de aire.
La prostatitis crónica es una enfermedad que es difícil de tratar, especialmente si el paciente no sigue la prescripción del médico tratante y no adopta un enfoque responsable de los problemas de nutrición y régimen. La inflamación de la próstata es peligrosa con complicaciones graves, por lo que debe abordar el problema de manera integral. Los hombres con este diagnóstico deben comprender que las píldoras por sí solas no son suficientes para restaurar completamente todas las funciones de la glándula prostática, por lo que no deben abandonar los métodos de terapia básica para la prostatitis crónica sugeridos por su médico, incluso si causan molestias psicológicas o físicas primarias.